肝癌的手术切口是非常巨大的。什么阑尾手术的切口,什么胆囊的切口,在它面前都是小弟。
“直接输入血浆。”张凡准备开腹的时候,就对着巡回护士说道。
巡回护士稍稍迟疑了一下,看了看赵京津教授,老赵赶忙点了点头,毕竟是省级三甲医院,手术室的护士多少还是有点傲气的。
张凡也不计较,直接开始动手!
不是打人,开始做手术切口。老人皮肤已经发黄到亮眼了,碘伏擦拭在皮肤上已经看不处是碘伏的颜色了。
因为患者是巨大的肝中心肿瘤,张凡直接开做大切口。从剑突下开始,沿着肋弓做切口,有多大?
把镜头拉高,从无影灯处看,患者的右侧腹部,就让张凡全部给揭开了。做个粗俗的比喻,就如肉案子上被剖腹的猪一样,肚子彻底的被打了开来。
一边切,一边止血结扎,张凡的手法娴熟的不能再娴熟,大小出血点,结扎的结扎,电凝的电凝,手术术野根本看不到明显的出血。
科教厅里,给老常打过电话的主任,面色恢复了一些,看着张凡的手法,对身边的另外一个主任说道:“有点意思,有一手,这个年纪能做到这一步,已经是非常难得了。这家伙到底什么来路,姓赵的就没漏一点口风?”
“老赵深怕别人抢他功劳,根本不说。他就等着别人束手无策的时候,再跳出来,你没看当时院长的那个脸色吗!”这个时候,这些主任们有点相信张凡能做下来这台手术了。
大家都是搞这一行的,手底下有没有功夫,是不是行家,一出手大家心里就都有数了。
打开腹腔,就开始探查。肿瘤这个玩意,太可恶了。这玩意转移的途径太多了,从血液里面能跑到其他地方去发展。
从淋巴里面能跑到其他发展,也能直接通过附近的组织进行传染。而且还能通过腹水四处逃窜。还能和果树一样,成熟的癌细胞掉落到哪,在哪深根发芽。
其他的手术一般都是在术前制定好手术方案,直接执行就可以了,但是癌症手术不行,虽然现代的检查设备很先进,但还是没有实地考察来的实在。
“没有腹水,大网膜、肠系膜、腹膜上面都没有转移!”张凡探查了一遍后,稍稍有点轻松了。一旦转移,手术就要相应改变。
“有救了,不然年纪这么大的人要是在扩大清扫范围,很难坚持下来的。”赵京津也松了一个口气。
他知道,今天这台手术成功了,医院内部关于他实验的事情,将烟消云散,等着他实验成功,他就开始向医院顶峰发起冲锋。
所以,手术不能失败,也不容许失败。当听到张凡说没有腹水产生的时候,他真的如同像是三九天进了暖气房一样的舒畅。
天助我也!
肝癌手术不好做,其他不说,肝脏原本就有储血功能,直接就如同是注了水的牛肉,或者是浸水的海绵。随便破一点都会血流如注,更何况是要切开切掉很大一部分呢。
所以止血很重要。“肿瘤虽然不是很大,但是位置太靠近中心了,结扎把。”探查完,张凡看着肝脏突出来的肿瘤,轻轻的对赵京津说了一声。
“好,现在就开始计时吗?”赵京津教授询问着张凡,虽然他是专家,但张凡是主刀,而且对于这种手术,张凡比他做的更好。
“手套。”张凡从器械护士手中接过了一双,未使用的手套,之见他剪开手套,取出手套口中的皮筋。
“我结扎。”赵京津教授伸手原本想接过这个皮筋做结扎,结果,张凡直接拒绝了。一旦上了手术,张凡能做的绝对不会交给别人去完成。
肝脏结扎,简单,说起来真的很简单,就是把上行下行的血管用皮筋结扎起来就OK了,是怎样的呢。其实就是如同树枝上的苹果,用绳子把苹果连接大树的小树枝用绳子捆起来。
就是这么个意思。但是,血管不是树枝,结扎松了止不住血,结扎紧了,说不定会勒破血管,这里的血管可不是小血管,而是非常粗大的下腔静脉,一旦破了,是会要人命的。
“啧啧!你看,这家伙直接连老赵都不相信,连结扎血管都不让老赵干。”科教厅中的主任们幸灾乐祸的开始嘲笑老赵。
“是啊,看看,到底有什么本事,让傲气的老赵都能俯首帖耳。”
“计时!”张凡轻轻而又有力度的结扎了上下血管,听起来很矛盾,这就是一个度,一个合适的力度。
这个结扎血管的力度,没有五年的练习,肝胆外科的上级医生绝对不会让下级医生去上手的。
血管不能结扎时间过长,一旦过长,肝脏就会出现坏死。所以,结扎时间不能超过20分钟,明显肝硬化的患者不能超过15分钟。
也就是说,每做15分钟时间的手术,就必须放开结扎血管,让血液进入肝脏三五分钟。
巡回护士,打开定时器。对张凡和赵京津说到:“开始计时。”
做切除手术,其实难的不是切除,而是游离。首先要游离血管、各种的神经、韧带、在肝脏上面还要游离各种管道。
做手术是为了救人,不是为了切而切的,所以要尽可能较少损伤,这就是一个医生的水平高低的体现了。
要是不顾及损伤,估计随便拉出一个稍微经过培训的人,都能切掉这个肿瘤,但是一旦牵扯到损伤,就非常的麻烦了。
肝脏是悬空在腹腔中的,这东西是靠着很多韧带拉起来的,然后血管、肝胆通道通过沿着这些韧带通行,想要切除肿瘤,首先就要把这些韧带血管还有各种肝胆通道给分离开。
因为是中心型的肿瘤,张凡结扎了血管后,直接就开始摘除胆囊,因为这个肿瘤切除后,胆管就被损坏了,胆囊已经没有用了,留下来只会坏事。
所以,想要切除肿瘤,就先要把周边清理干净,就如同歼灭战一样,首先要把四周清除干净,然后才能发动总攻。